“隐匿性强、易被忽略” 如何为肾脏健康“预警”？

本文转自(zhuǎnzì)【央视新闻客户端】； 在近日举行的(de)世界卫生大会上，世界卫生组织(shìjièwèishēngzǔzhī)正式批准将肾脏疾病(jíbìng)列入全球(quánqiú)优先关注的重大非传染性疾病，并敦促世界各国将肾脏疾病纳入国家卫生战略。这是继心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病之后第五个被列入全球优先关注的慢性病。 作为严重危害(yánzhòngwēihài)人类健康的(de)常见肾脏疾病之一，慢性(mànxìng)肾脏病致残率(zhìcánlǜ)和致死率增幅位居所有慢性疾病之首，已成为全球(quánqiú)最具挑战性的公共卫生问题之一。全球约有6.74亿(yì)患病群体，平均每10个成年人中就有1人深受其害，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因。中国的防治现状同样严峻，数据显示，我国慢性肾脏病患者人数约有1.2亿，预计到2032年，中国慢性肾脏病患病率(huànbìnglǜ)将升至14%，中重度患者将达7000万。 北京大学肾脏病(shènzàngbìng)研究所所长(suǒzhǎng) 赵明辉：它纳入了全球公卫体系，意味着全球已将(jiāng)慢性肾脏病视为一个重大的(de)威胁。从政策的更新(gēngxīn)，就对整个医疗卫生体系的政策制定又提出了一个新的要求。对患者的诊断或者治疗筛选的层次也都有更新的、更高的要求，对基层卫生保健体系的建立也非常具有重大的指导意义。 同时，慢性肾脏病(shènzàngbìng)与糖尿病、高血压等慢病密切相关，共病风险(fēngxiǎn)更加剧了疾病的(de)危害及负担。全球约有30%到50%的肾功能衰竭是由糖尿病引起，在我国住院的慢性肾脏病患者(huànzhě)中，高血压肾病占比超过(chāoguò)两成，慢性肾脏病患者中超过30%合并有心血管疾病。持续的高血压和高血糖状态也会对肾脏功能造成影响，加重心和肾的负担。 超六成患者错失(cuòshī)黄金治疗期 在我国，有超过六成的尿毒症患者在透析前，都没有发觉自己有肾脏疾病(jíbìng)，更有超九成的肾脏疾病患者在确诊时丧失了最佳治疗(zhìliáo)时机，那么为什么肾脏疾病这么难发觉，真的(zhēnde)毫无征兆吗？ 今年五十多岁的李先生，十多年前查出了高血压，一直(yìzhí)吃降压药控制。但其实他一直伴随(bànsuí)着未被发现的肾脏疾病，确诊时(shí)已发展成了尿毒症。 患者 李先生：没有做一个(yígè)病因的全面筛查，就当成高血压来治了。 复旦大学附属中山医院肾脏内科主任 丁小强：从国内和整个全球的研究来看，肾脏疾病患者大概有90%不能够被早期发现(fāxiàn)。我们(wǒmen)国家(guójiā)的研究也提示大概有60%到(dào)70%的患者，尿毒症透析是第一次知道自己有肾脏病(shènzàngbìng)，在前面漫长的过程当中，并不知道自己有肾脏病，从而导致大量的患者失去了黄金的治疗窗口，而进入到尿毒症，不得不(bùdébù)进行透析或者肾移植治疗。 专家介绍，肾脏(shènzàng)疾病隐匿性强，早期症状不明显而且没有特异性，比如疲劳、食欲减退、轻微水肿等，容易被误认为(wèi)是(shì)工作压力大、睡眠不足或其他常见问题。而且肾脏的(de)代偿能力极强，即使肾功能已经部分受损，剩余的健康肾单位仍能维持基本功能，患者可能都没有明显不适(bùshì)。而且肾脏内部没有痛觉神经，通常不会直接表现为疼痛。 呼吁高危人群早期(zǎoqī)筛查 此次世卫组织的相关研究还发现，肾脏病(shènzàngbìng)的发病年龄比其他重点关注的四大(sìdà)慢性病都早10到20岁。因此呼吁高危人群重视早期筛查，基层医疗机构提升筛查意识和(hé)能力，避免错失最佳的治疗时机。 北京大学肾脏病(shènzàngbìng)研究所(yánjiūsuǒ)所长 赵明辉：糖尿病的(de)(de)患者、高血压的患者、肥胖的患者、老年患者，我们要求每年都要做体检，只要查一个尿里的白蛋白和肌酐的比值，查一个血的肌酐，把(bǎ)肾小球的滤过率给它估算出来，这样就能把高危的患者先给筛选出来，然后能够及时治疗。 一些不良的生活习惯也会伤害肾脏(shènzàng)，比如吃(chī)得太咸、过度劳累、抽烟、过度饮酒等，很多人认为少喝水(hēshuǐ)就能减少肾脏负担，实际上这是一个很大的误区。 北京大学肾脏(shènzàng)病研究所所长 赵明辉：我们很多病人认为得肾脏病了，多喝水不行，喝水就肿了，这样的(de)话就不喝水，不喝水的话，肾脏像是受到一个(yígè)严酷的刑罚一样，肾脏必须得想尽一切办法把所有的尿变成水给(shuǐgěi)它变回来，这样的消耗能量是非常(fēicháng)巨大的，因为只有容量够了，肾脏才能帮你干活。 专家提醒吃药也要当心。常见(chángjiàn)的(de)像一些感冒药、退烧药、止痛药、抗生素等，如果(rúguǒ)滥用都可能伤肾。所以，吃药一定要遵医嘱，特别是那些可能伤肾的药，千万别自己乱吃乱用。 复旦大学附属中山医院肾脏内科主任 丁小强：肾脏是来排泄(páixiè)人体(réntǐ)里面的毒素、代谢(dàixiè)产物(chǎnwù)的。药物进入人体以后，它代谢的产物大部分都是从肾脏来排泄的。肾脏有高度(gāodù)的浓缩的功能，也就是肾脏里面药物的浓度往往是血液里面的10倍甚至20倍，所以肾脏是最容易出现药物导致的损伤的。